ABSTRACT
Resumen Introducción: La calidad de la certificación médica de defunción en el componente de "causas" tiene una importancia fundamental en salud pública, además de sus consecuencias éticas, medicolegales y jurídicas. Objetivo: Evaluar la calidad del diligenciamiento de las causas de muerte en el certificado de defunción en el Hospital Amor de Patria, de San Andrés Islas, con el propósito de generar las recomendaciones pertinentes que fortalezcan este sistema de información. Metodología: Estudio descriptivo transversal, mediante muestreo no probabilístico por conveniencia para la selección del año. Se definieron las categorías de evaluación: "causas de defunción", "causa directa", "causa intermedia", "causa básica de la defunción", "otros estados patológicos" y "secuencia". Además, se llevó a cabo revisión de la calidad del diligenciamiento de las causas de muerte en el certificado de defunción desde dos puntos de vista: la estructura y la concordancia de los diagnósticos diligenciados en el certificado de defunción, con respecto a la certificación realizada por el equipo investigador. Se realizó cálculo de las proporciones de los errores tipificados, de concordancia e índice Kappa para las causas según Lista 6/67 de la Organización Panamericana de la Salud. Resultados: Se diligenciaron 172 certificados de defunción. De acuerdo con el sitio de defunción, 131 fallecimientos ocurrieron en la institución de salud y 41 en casa/domicilio; en el 9,9 % se identificó error de causa básica, y en el 10,5 %, ausencia de la secuencia; hubo concordancia en la causa básica en 55,9 % de las certificaciones. Conclusiones: Es necesario fortalecer la formación del talento humano institucional en la certificación de hechos vitales, dada la identificación de error en el 28 % de los certificados de defunción, con una concordancia moderada en la descripción de las causas de muerte, con un índice Kappa de 0,58.
Abstract Introduction: The quality of the medical death certifica te in the 'causes' section is of fundamental importance in public health, in addition to its ethical, medico-legal and juridical consequences. Objective: To evaluate the comple tion quality of the death certificates and the causes recorded at the Amor de Patria Hospital on the island of San Andrés (Colombia). Methodology: Cross-sectional descriptive stu dy, using non-probability sampling for convenience of year selection. The evaluation categories were defined: "causes of death", "direct cause", "intermediate cause", "basic cau se of death", "other pathological states" and "sequence". Additionally, a review of the completion quality of the cau ses of death was carried out from two points of view: the structure and consistency of the diagnoses completed on the death certificate. Calculation was made of the proportions of typed errors, consistency and kappa statistic for the cau ses according to the 6/67 list of the Pan American Health Organization. Results: 172 death certificates were comple ted. According to the place of death, 131 deaths occurred in the health institution and 41 at home; in 9.9% an error of basic cause was identified, and in 10.5% the absence of the sequence; there was consistency in the basic cause in 55.9% of the certifications. Conclusion: It is necessary to enhance the training of institutional human talent in the certification of vital facts, given the identification of error in 28% of death certificates, with a moderate consistency in the causes of death, with a kappa statistic of 0.58.
Resumo Introdução: A qualidade da certificação médica do pas samento no componente das "causais" tem um relevo fun damental na saúde pública, além das suas consequências éticas, médico-legais e judiciarias. Objetivo: Avaliar a qua lidade da expedição da certificação do passamento e as suas causas no Hospital Amor de Pátria, de Santo Andrés ilhas. Metodologia: Estudo descritivo em forma de viés, median te amostras no probabilístico por conveniência para a seleção do ano. Se definiram as categorias da avaliação: "causais do passamento", "causal direta", "causal intermedia", "causal bá sica do passamento", "outros estados patológicos" e "sequen cia". Além disso, se levou até o fim a revisada da qualidade do analise das causas do passamento desde dois pontos de visão: a estrutura e a concordância das diagnoses cadastradas na cer tificação do passamento. Se realizou cálculo das proporções dos erros tipificados, em concordância e índice de Kappa pros causais segundo Lista 6/67 da Organização Pan-Americana da Saúde. Resultantes: Se expediram 172 certificações de passa mento. De acordo com o sitio de defunção, 131 falecimentos ocorreram na instituição de saúde e 41 na moradia/lar; no 9,9 % se identificou erro na causal básica, e no 10,5 %, ausência da sequência; houve concordância do causal básica no 55,9 % das certificações. Conclusões: É quesito engrossar a formação do talento humano institucional na certificação dos fatos vitais, dada a identificação dos erros do 28 % nas certificações dos passamentos, com uma concordância razoável das causas de morte cadastradas, com um Índice Kappa de 0,58.
ABSTRACT
Resumen Objetivo: determinar las desigualdades en la mortalidad por causas específicas relacionadas con características socioeconómicas, en municipios del Huila 2009-2013. Métodos: estudio ecológico que comparó las mortalidades por Infección Respiratoria Aguda, cáncer de estómago, enfermedades hipertensivas y cerebrovasculares, accidentes de tránsito, homicidio, diabetes y mortalidad en niñez, con base en su situación socioeconómica, según las variables socioeconómicas Cobertura en Educación Media, NBI, Ruralidad, Suficiencia Económica, Valor Agregado Municipal y el Índice de Calidad del Agua en los 37 municipios del Huila. Se calcularon tasas ajustadas por edad con el método directo y medición de desigualdades confrontando las variables descritas, usando medidas basadas en rango, regresión y desproporcionalidad, usando el software Epidat 4.0. Resultados: en la mortalidad por cáncer gástrico, por enfermedades hipertensivas y en la mortalidad en niñez se identificó constante desigualdad frente a las variables socioeconómicas evaluadas, en contra de los municipios menos favorecidos. En la mortalidad por infecciones respiratorias agudas y homicidios, se observaron mayores tasas en los municipios con mejores condiciones socioeconómicas. Conclusiones: existe gran variabilidad entre las condiciones socioeconómicas de los municipios y entre las mortalidades por los eventos evaluados, observando aceptable correlación entre las diferentes medidas de desigualdades utilizadas.
Abstract Objective: to determine the inequalities in mortality due to specific causes related to socioeconomic characteristics in the municipalities of the Huila department, Colombia between 2009 and 2013. Methodology: an ecological study comparing mortality rates due to acute respiratory infection, stomach cancer, hypertensive and cerebrovascular disease, traffic accidents, homicide, diabetes and childhood mortality based on socioeconomic status according to the following socioeconomic variables: secondary education coverage, unsatisfied basic needs, rurality, economic sufficiency, municipality's added value and water quality index. The study included the 37 municipalities of the Huila department. Age-adjusted rates were calculated using the direct method and the inequalities were measured by comparing against the described variables using rank, regression and disproportionality based measures. The Epidat 4.0 software was used for this purpose. Results: child mortality and mortality due to gastric cancer and hypertensive disease showed constant inequality regarding the assessed socioeconomic variables in the less favored municipalities. As for mortality due to acute respiratory infections and homicides, higher rates were observed in municipalities with better socioeconomic conditions. Conclusions: there is great variability in the socioeconomic conditions of the municipalities and the mortality rates due to the assessed events. The authors observed an acceptable correlation between the different measures of inequality used in the study.
Resumo Objetivo: Determinar as desigualdades na mortalidade por causas específicas relacionadas a características socioeconômicas nos municípios de Huila entre os anos de 2009 e 2013. Metodologia: Estudo ecológico que comparou as mortalidades por infecção respiratória aguda, câncer de estômago, doenças hipertensivas e acidentes vasculares cerebrais, acidentes de trânsito, homicídio, diabetes e mortalidade na infância com base na situação socioeconômica segundo as variáveis socioeconômicas cobertura do ensino médio, NBI, Ruralidade, Suficiência Econômica; Valor Agregado Municipal e o Índice de Qualidade da Água nos 37 municípios de Huila. Foram calculadas as taxas ajustadas por idade com o método direto e a medição de desigualdades, confrontando-as com as variáveis descritas, a partir da utilização de medidas baseadas no intervalo, em regressão e em desproporcionalidade, utilizando-se o software Epidat 4.0. Resultados: Na mortalidade por câncer gástrico, por doenças hipertensivas e na mortalidade na infância foram identificadas constantes desigualdades em relação às variáveis socioeconômicas avaliadas contrárias aos municípios menos favorecidos. Para a mortalidade por infecções respiratórias agudas e homicídios, foram observadas maiores taxas nos municípios com melhores condições socioeconômicas. Conclusões: Existe uma grande variedade entre as condições socioeconômicas dos municípios e entre as mortalidades para os eventos avaliados, observando-se uma correlação aceitável entre as diferentes medidas de desigualdade utilizadas.